4)第286章 282.送信_十九世纪就医指南
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  这直接关系到切除部位以及接下去膀胱的重建。

  “.还好,肿瘤只是刚碰到前列腺,并没有想象的严重。”手术做到这儿,卡维才刚摸清这个向内生长的肿瘤,“不过为了安全考虑,我们还是要切掉前列腺和其中的尿道。”

  手术做了整整一个小时,总算到了最后的切除环节。

  可这时,卡维忽然停了手,随之而来的便是他的又一次提问:“诸位,刚才我说过,神经是控制bo起的重要解剖结构,在手术中不能损伤。但维持bo起功能的,就仅仅只有神经么?”

  “难道还有别的?”

  不知道台上哪位医生忽然反问了一句,引得瓦特曼非常不悦:“脑子呢?bo起靠的是肌肉么?”

  “哦,对了.是血流!”

  “所以在处膀胱和前列腺游离时要时刻注意供给yin部的动脉。”卡维用组织钳指着面前一条若隐若现的小血管,“这就是其中之一,是非常常见的副yin部动脉。在解剖练习中,15具尸体里有10具有这条动脉。”

  这条血管其实很不起眼,就和平时见到的其他血管一样,所以卡维的这番言论很难让人信服。

  “神经我们能理解,埃克哈德在几年前就报道过电刺激能引起bo起,这就是一种神经血管现象。盆腔那股神经束就是连接阴J的,所以一定要避开它。”

  坐在一旁忙着做笔记的马西莫夫说道:“但你怎么证明这条血管就一定是管着bo起功能的呢?”

  卡维耸耸肩:“这很简单,我在做练习时给盆腔所有血管都注过水。只要是供应yin部的血管,注水后都能引起bo起,这条藏在耻骨前列腺韧带下方的血管就是其中的典型。”

  说罢,他便用钳子提起动脉,小心分离周围包被着它的筋膜。【3】

  “准备纱布,这里的出血量会有点多。”

  话音刚落,前列腺浅表的细小静脉丛分支在牵拉下裂开,暗红色血液很快就渗了出来:“不行,压迫止不住,现在已经避开了神经血管束,换缝合线来”

  双侧副yin部动脉又花费了不少时间,但真正麻烦的还在后面。

  “接下去是前列腺切除的重头戏,分离前列腺尖部,而这第一步要遇到的就是背静脉复合体。在解剖练习中,这里的出血非常严重,往往注满血管管腔的清水很快速流失。”

  卡维接过护士递来的持针器:“之所以叫复合体是因为静脉血管非常丰富,想要一次性止血就要做集束结扎。这对于缝合线的强度要求很高,所以我想出了两道结扎法。先处理远端,然后再结扎近端。”

  缝合针在持针器的带领下进入前列腺尖部,绕过静脉复合体在另一侧穿出。【4】

  然后,针尖向上找到上方耻骨联合的软骨膜,以同样的方式扎入、穿出。【5】

  卡维快速做好的针线穿插,然后把线头交给莫西埃做结扎:“线头留着,不用剪掉,待会儿还有用。”

  见莫西埃点头,他继续拿过护士给的另一个持针器,在复合体近端做8字缝合:“处理血管和接下去处理前列腺横断平面时一定要注意括约肌,这关系到埃德姆先生将来的排尿功能”【6】

  莫西埃交回持针器,卡维又一次给出持针器和线头,自己则接过护士给的组织剪,三人又完成了一次赏心悦目的快速交换。

  同时背静脉复合体在剪刀的作用下,被彻底离断。【7】

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